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SERIE SOBRE HOSPITALIZACIONES EVITABLES Y FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
Revisión exploratoria de la evidencia de eficacia de la atención primaria en salud en la prevención de hospitalizaciones evitables
Las hospitalizaciones evitables (HE) por Condiciones
Sensibles a la Atención Primaria (CSAP) han sido propuestas como indicadores de
calidad de la Atención Primaria de la Salud (APS) pues son potencialmente
prevenibles cuando los cuidados se prestan adecuadamente. En este trabajo
sintetizamos la evidencia sobre la eficacia y los componentes clave, de
actividades específicas de APS en la prevención de HECSAP como conjunto y con
especial foco en América Latina y el Caribe. Se realizó una revisión
sistemática de la literatura (MEDLINE, EMBASE, COCHRANE, LILACS). Revisores
independientes seleccionaron, evaluaron la calidad y extractaron datos de los
estudios identificados.
Las discrepancias se resolvieron por consenso. Los
criterios de inclusión fueron estudios que hayan usado/creado listas de CSAP; y
para eficacia de componentes de la AP que hayan evaluado más de una CSAP y que
provean ajustes que reduzcan el riesgo de sesgo. De las 1742 referencias
identificadas, se incluyeron finalmente 74 estudios de listas y 41 de eficacia.
Basados en la frecuencia de uso y tasa de hospitalizaciones se seleccionaron 10
CSAP como posibles indicadores de calidad de AP: neumonía, insuficiencia
cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, diabetes, gastroenteritis,
hipertensión, infecciones urinarias/renales, angina de pecho y celulitis.
Características de la APS como integralidad, continuidad, accesibilidad,
cobertura ampliada, APS orientada a la familia/comunidad, cuidados preventivos
apropiados, provisión de médicos y no médicos de AP, se asocian en muchos casos
con un menor riesgo de HECSAP, sin embargo se necesitarían ensayos clínicos
aleatorizados para confirmar su eficacia.
Fuente: Banco Interamericano de Desarrollo
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