martes, 24 de febrero de 2015

Prepaga deberá brindar cobertura de tratamiento a paciente oncológico que había omitido declarar su afección en la DDJJ

Partes: M., D. R. c/ Swiss Medical S.A. s/ amparo ley 16.986

Tribunal: Cámara Federal de Apelaciones Mar del Plata
Fecha: 23 de Diciembre de 2014

Síntesis: hace lugar a la acción de amparo intentada por un paciente oncológico que omitió declarar su afección al momento de suscribir la declaración jurada de salud, ordenando que la empresa demandada arbitre lo conducente para brindarle la cobertura de internación para el tratamiento de quimioterapia en la clínica y con la medicación solicitadas, pero reconociéndole la facultad de renegociar la cuota de afiliación. Considera que si bien el actor omitió deliberadamente información sobre su afección se trata de una situación particular que amerita extender las obligaciones de la demandada más allá del límite marcado por el PMO, como ha sucedido en similares precedentes.

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